前列腺癌扩散慢‧80%高龄发病已末期

来源  :   要性智能     2020-06-19 08:50:18

2020-06-19

前列腺癌扩散慢‧80%高龄发病已末期(槟城)男性生殖系统最常见的癌症是前列腺癌(Prostate Cancer),尤其是年长男性。在美国,前列腺癌是男性最普遍的癌症,每6名男士中有1人罹患。数据显示,80%的病例是65岁或以上的男士。医生表示,由于前列腺癌的生长较慢,若患者已70多岁且病情属早期,预计余下的寿命不超过10年,可以不用治疗,以免受苦。目前,放射结合荷尔蒙疗法是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法,若无效,始会考虑进行化疗。泌尿系统专科医生刘万荣表示,前列腺是男性生殖系统的一部分,呈胡桃状,位于膀胱之下,直肠之前,包围着尿道。前列腺的功能是分泌一种乳白色液体,与精子混合成为精液,协助精子射出体外。他说,前列腺癌最常发生在年长男性身上,致命性排名第2。在大马,前列腺癌在男性癌症排行榜中排名第6,不过近年病例有节节上升之势,病者年龄也开始年轻化。他坦言,目前仍未确知真正病因,但可从罹患前列腺癌的风险因素中着手预防。风险因素包括年龄、种族、家族病史、饮食习惯、肥胖与化学因素。勿吃高卡高脂食品“年龄越高,罹患前列腺癌的风险越大,一般患者为65岁或以上的男性,佔了80%病例。50至60岁的病例不少,少过40岁的患者则较少见。”种族方面,非洲美籍人和美国黑人罹患的机会比亚洲男士高。不过,若亚洲人的至亲家属(如父亲、伯伯、叔叔、公公)患有前列腺癌,将增2至3倍的罹患风险。“人们常吃高卡路里或高脂肪食物也较危险。最好的例子是日本人鲜少罹患前列腺癌,但移民到美国,历经一代之后,后代患前列腺癌竟与美国人相差不多,这是饮食习惯改变的结果。”若男士因工作关係长期接触重金属,尤其是镉,也提高罹患机率。刘万荣指出,由于前列腺癌的病情进展较缓慢,造成许多病人患癌多年,也没有明显的不适症状。若有明显症状,意味病情已严重,肿瘤长得很大,压迫尿道。癌症状分为3大类他解释,早期患者多是做全身体检时发现前列腺特定抗原(Prostate Special Antigen,PSA)水平超标,即PSA值超过4,才发现患前列腺癌。“前列腺癌的症状分为3大类。第一类症状是尿路阻塞,即排尿困难疼痛、尿频尿急、夜尿增多、血尿、精液有血、尿流缓慢或中断。这症状跟良性前列腺增生症极为相似。”他说,第二类是肿瘤扩散到其他器官时的症状。当前列腺癌扩散到附近的淋巴结、神经系统,病人会感觉到阴部(阴囊和肛门之间)一触就痛,或坐骨神经疼痛;扩至骨骼,会持续觉得背部、髋骨与盆骨痛(卧床时尤其剧烈);扩至直肠,排便会困难;若是肺部,会持续咳嗽和咳血。他指出,第三种是全身症状,也是到了末期,患者全身消瘦、低烧、乏力和贫血。4诊断法首选验血PSA值超过或已患癌泌尿系统专科医生刘万荣指出,诊断前列腺癌有4种方式,即肛门指诊(DRE)、验血、活组织抽取检查和X-光,其中以验血为最重要的前列腺癌检查与跟进方法。他说,验血可以得知前列腺特定抗原(PSA)水平。如果中年男性的PSA值超过4ng/ml,极可能已患前列腺癌, 需进一步测试,如抽取活组织检查(Biopsy),因为患有良性前列腺增生,PSA值也会较高。他指出,若PSA值介于4至10之间,有20至25%机率患前列腺癌;超过10,机率是50%。若少过4,机率约5%。“肛门指诊是基本检查。医生穿上润滑型手套, 将手指放进肛门里, 隔着直肠的前壁检查前列腺的体积、形态和质感。如果已患癌,会出现硬块,此时需进行活组织检查。”他说,活组织检查的作法使用特别的超音波,经过直肠,用针管抽取前列腺组织。如果确定患癌,医生会进行X-光和电脑断层扫描,以确定前列腺癌的发展程度。前列腺癌3进展阶段第一期:早期局部肿瘤(Locally Prostate Cancer),即癌细胞在前列腺里,还未扩散。第二期:晚期局部肿瘤(Locally Advanced Prostate Cancer),肿瘤已扩散到前列腺以外,但局限在邻近的组织。第三期:晚期扩散,已扩散到淋巴结、骨骼、肝脏、肺脏。预防前列腺4法1. 健康的生活方式,如少吃高卡路里、高脂肪和肉类食物。2. 尽量避免接触重金属,尤其是镉。3. 建议50岁以上的男士每年进行PSA值检查。若有家族病史,应在40岁开始定期检查。4. 男士可食用高维生素E、高硒的食物,如海产品、肝、肾、麦麸、洋葱、西红柿、西兰花、芹菜、草菇、牛奶。前列腺癌治疗5法1. 观察性治疗◆若患者年事已高(约70多岁),属早期局部肿瘤,预计余下的寿命不超过10年,不必治疗,只需定期观察,因为前列腺癌的进展较为缓慢。2. 手术治疗◆若病人身体状况良好,预计余下的寿命超过10年,肿瘤仍属早期局部範围,可手术切除前列腺,有机会根治前列腺癌。副作用为尿失禁、阳痿,且是大手术,有一定危险。3. 放射性治疗◆利用辐射种子杀死肿瘤细胞和附近组织,可用于未扩散的前列腺肿瘤和晚期局部肿瘤。医生可选择体外放射治疗(External Beam Radiation)或近距离放射治疗(Brachy Therapy),视情况而定。不过,我国目前未有近距离放射治疗技术,但相信在未来1年内引进。近距离放射的好处是可根治早期肿瘤、没有手术的风险与后遗症、过程简单,病人只需留院一天观察。若是晚期局部性肿瘤,须结合放射与荷尔蒙治疗。如果已完全扩散,需放射治疗,以减轻骨骼的痛苦。4. 荷尔蒙治疗◆抑制男性荷尔蒙睪酮(Testoterone)的分泌,以阻断前列腺癌的发展。荷尔蒙治疗分注射或服药与动手术切除睪丸2种,前者每月需约1000令吉,后者为男性永远失去荷尔蒙。不过,此法不能根治前列腺癌,必须结合放射治疗始有效。5. 化疗◆若病人对上述疗法没有反应,才使用化疗。目前外国有医生使用冷涷疗法医治不适合手术或放疗的病人,不过这疗法仍处于研究阶段,暂时不会使用。/良医‧报导:陈晓云‧2008.08.26

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