（槟城）男性生殖系统最常见的癌症是前列腺癌（Prostate Cancer），尤其是年长男性。在美国，前列腺癌是男性最普遍的癌症，每6名男士中有1人罹患。数据显示，80%的病例是65岁或以上的男士。医生表示，由于前列腺癌的生长较慢，若患者已70多岁且病情属早期，预计余下的寿命不超过10年，可以不用治疗，以免受苦。目前，放射结合荷尔蒙疗法是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法，若无效，始会考虑进行化疗。泌尿系统专科医生刘万荣表示，前列腺是男性生殖系统的一部分，呈胡桃状，位于膀胱之下，直肠之前，包围着尿道。前列腺的功能是分泌一种乳白色液体，与精子混合成为精液，协助精子射出体外。他说，前列腺癌最常发生在年长男性身上，致命性排名第2。在大马，前列腺癌在男性癌症排行榜中排名第6，不过近年病例有节节上升之势，病者年龄也开始年轻化。他坦言，目前仍未确知真正病因，但可从罹患前列腺癌的风险因素中着手预防。风险因素包括年龄、种族、家族病史、饮食习惯、肥胖与化学因素。勿吃高卡高脂食品“年龄越高，罹患前列腺癌的风险越大，一般患者为65岁或以上的男性，佔了80%病例。50至60岁的病例不少，少过40岁的患者则较少见。”种族方面，非洲美籍人和美国黑人罹患的机会比亚洲男士高。不过，若亚洲人的至亲家属（如父亲、伯伯、叔叔、公公）患有前列腺癌，将增2至3倍的罹患风险。“人们常吃高卡路里或高脂肪食物也较危险。最好的例子是日本人鲜少罹患前列腺癌，但移民到美国，历经一代之后，后代患前列腺癌竟与美国人相差不多，这是饮食习惯改变的结果。”若男士因工作关係长期接触重金属，尤其是镉，也提高罹患机率。刘万荣指出，由于前列腺癌的病情进展较缓慢，造成许多病人患癌多年，也没有明显的不适症状。若有明显症状，意味病情已严重，肿瘤长得很大，压迫尿道。癌症状分为3大类他解释，早期患者多是做全身体检时发现前列腺特定抗原（Prostate Special Antigen，PSA）水平超标，即PSA值超过4，才发现患前列腺癌。“前列腺癌的症状分为3大类。第一类症状是尿路阻塞，即排尿困难疼痛、尿频尿急、夜尿增多、血尿、精液有血、尿流缓慢或中断。这症状跟良性前列腺增生症极为相似。”他说，第二类是肿瘤扩散到其他器官时的症状。当前列腺癌扩散到附近的淋巴结、神经系统，病人会感觉到阴部（阴囊和肛门之间）一触就痛，或坐骨神经疼痛；扩至骨骼，会持续觉得背部、髋骨与盆骨痛（卧床时尤其剧烈）；扩至直肠，排便会困难；若是肺部，会持续咳嗽和咳血。他指出，第三种是全身症状，也是到了末期，患者全身消瘦、低烧、乏力和贫血。4诊断法首选验血PSA值超过或已患癌泌尿系统专科医生刘万荣指出，诊断前列腺癌有4种方式，即肛门指诊（DRE）、验血、活组织抽取检查和X-光，其中以验血为最重要的前列腺癌检查与跟进方法。他说，验血可以得知前列腺特定抗原（PSA）水平。如果中年男性的PSA值超过4ng/ml，极可能已患前列腺癌， 需进一步测试，如抽取活组织检查（Biopsy），因为患有良性前列腺增生，PSA值也会较高。他指出，若PSA值介于4至10之间，有20至25%机率患前列腺癌；超过10，机率是50%。若少过4，机率约5%。“肛门指诊是基本检查。医生穿上润滑型手套， 将手指放进肛门里， 隔着直肠的前壁检查前列腺的体积、形态和质感。如果已患癌，会出现硬块，此时需进行活组织检查。”他说，活组织检查的作法使用特别的超音波，经过直肠，用针管抽取前列腺组织。如果确定患癌，医生会进行X-光和电脑断层扫描，以确定前列腺癌的发展程度。前列腺癌3进展阶段第一期：早期局部肿瘤（Locally Prostate Cancer），即癌细胞在前列腺里，还未扩散。第二期：晚期局部肿瘤（Locally Advanced Prostate Cancer），肿瘤已扩散到前列腺以外，但局限在邻近的组织。第三期：晚期扩散，已扩散到淋巴结、骨骼、肝脏、肺脏。预防前列腺4法1. 健康的生活方式，如少吃高卡路里、高脂肪和肉类食物。2. 尽量避免接触重金属，尤其是镉。3. 建议50岁以上的男士每年进行PSA值检查。若有家族病史，应在40岁开始定期检查。4. 男士可食用高维生素E、高硒的食物，如海产品、肝、肾、麦麸、洋葱、西红柿、西兰花、芹菜、草菇、牛奶。前列腺癌治疗5法1. 观察性治疗◆若患者年事已高（约70多岁），属早期局部肿瘤，预计余下的寿命不超过10年，不必治疗，只需定期观察，因为前列腺癌的进展较为缓慢。2. 手术治疗◆若病人身体状况良好，预计余下的寿命超过10年，肿瘤仍属早期局部範围，可手术切除前列腺，有机会根治前列腺癌。副作用为尿失禁、阳痿，且是大手术，有一定危险。3. 放射性治疗◆利用辐射种子杀死肿瘤细胞和附近组织，可用于未扩散的前列腺肿瘤和晚期局部肿瘤。医生可选择体外放射治疗（External Beam Radiation）或近距离放射治疗（Brachy Therapy），视情况而定。不过，我国目前未有近距离放射治疗技术，但相信在未来1年内引进。近距离放射的好处是可根治早期肿瘤、没有手术的风险与后遗症、过程简单，病人只需留院一天观察。若是晚期局部性肿瘤，须结合放射与荷尔蒙治疗。如果已完全扩散，需放射治疗，以减轻骨骼的痛苦。4. 荷尔蒙治疗◆抑制男性荷尔蒙睪酮（Testoterone）的分泌，以阻断前列腺癌的发展。荷尔蒙治疗分注射或服药与动手术切除睪丸2种，前者每月需约1000令吉，后者为男性永远失去荷尔蒙。不过，此法不能根治前列腺癌，必须结合放射治疗始有效。5. 化疗◆若病人对上述疗法没有反应，才使用化疗。目前外国有医生使用冷涷疗法医治不适合手术或放疗的病人，不过这疗法仍处于研究阶段，暂时不会使用。／良医‧报导：陈晓云‧2008.08.26